Lee Chan-jin: «Tomaremos medidas drásticas contra instituciones médicas que cometen fraude de seguros y aceleraremos las investigaciones»
![Vista de la sede de la Superintendencia Financiera ubicada en Yeouido, Seúl, 20 de febrero de 2026. [Foto=Reportero You Dae-gil]](https://image.ajunews.com/content/image/2026/09/16/20260916132308716760.jpg)
La Superintendencia Financiera informó que el 16 de septiembre celebró en su sede central de Yeouido, Seúl, un acuerdo de cooperación con la Agencia de Evaluación de Seguros titulado «Prevención de reclamaciones indebidas de instituciones médicas y erradicación del fraude de seguros».
Este acuerdo surge como respuesta al aumento de la preocupación por las pérdidas financieras en los seguros públicos y privados, debido a casos continuos de fraude de seguros, tratamientos excesivos y reclamaciones indebidas de instituciones de atención médica, particularmente en los seguros de gastos médicos y automóviles.
Ambos organismos ampliarán el intercambio de información relacionada para identificar rápidamente casos sospechosos de fraude de seguros y reclamaciones indebidas. Compartirán mutuamente casos de reclamaciones indebidas del seguro de salud y automóviles, así como casos con posibilidad de fraude, y analizarán conjuntamente los datos de reclamaciones.
También reforzarán el monitoreo de anomalías utilizando información de reclamaciones y pagos de seguros de gastos médicos y automóviles. Verificarán conjuntamente casos que presenten riesgo de pérdida de fondos asegurados por tratamientos excesivos y, cuando sea necesario, adoptarán medidas de seguimiento.
En el caso de los seguros automóviles, también se intensificará el monitoreo de clínicas y hospitales que violen los estándares de tarifas de servicios médicos. Ambas instituciones impulsarán programas de capacitación e intercambio de personal para compartir la experiencia especializada en investigaciones de fraude de seguros, auditoría de seguros automóviles y casos de reclamaciones indebidas de beneficios médicos.
Lee Chan-jin, Superintendente de la Superintendencia Financiera, declaró: «A través de una colaboración activa e intercambio de información con la Agencia de Evaluación de Seguros, responderemos conjuntamente a anomalías como tratamientos excesivos no cubiertos en seguros de gastos médicos». Agregó: «Examinaremos cuidadosamente la posibilidad de fraude de seguros en instituciones médicas que presenten reclamaciones indebidas en seguros automóviles, y cuando se detecten indicios de delito, solicitaremos investigaciones de manera expedita y aplicaremos medidas estrictas».
Ambos organismos operarán un grupo de trabajo para supervisar la implementación del acuerdo y continuarán coordinando esfuerzos en casos relacionados con fraude de seguros y reclamaciones indebidas de instituciones médicas.
* Este artículo ha sido traducido por IA.