19 cancelaciones de registro y 10 suspensiones de actividades
Accidentes de tránsito simulados y fraudes por hospitalizaciones falsas
La Comisión de Servicios Financieros ha aplicado sanciones a 29 profesionales del sector asegurador, incluidos agentes de seguros y peritos de daños, implicados en fraude de seguros mediante simulación de accidentes de tránsito y solicitudes fraudulentas de indemnizaciones por hospitalizaciones falsas o excesivas.
La Comisión de Servicios Financieros informó el 29 de octubre que ha decidido adoptar medidas de cancelación de registro y suspensión de actividades contra 29 profesionales del sector asegurador involucrados en fraude. Los sancionados son 28 agentes de seguros y 1 perito de daños.
La Comisión, basándose en los resultados de inspección de la Superintendencia de Servicios Financieros, celebró un procedimiento de audiencia el 26 de agosto y confirmó las sanciones el 16 del presente mes. De los 29 profesionales, 19 fueron sometidos a cancelación de registro, 7 recibieron suspensión de actividades por 180 días y 3 recibieron suspensión de actividades por 90 días.
Por tipología de fraude, la "simulación de accidentes de tránsito" fue la más frecuente con 16 casos, seguida de hospitalizaciones falsas (5 casos), falsificación de registros médicos (4 casos), diagnósticos falsos o excesivos (2 casos), incumplimiento de deberes de información (1 caso) y otros (1 caso).
Entre los casos detectados destacan aquellos en los que profesionales cometieron fraude en connivencia con terceros, simulando deliberadamente accidentes de tránsito y presentando denuncias falsas como si fueran incidentes reales. Estos casos resultaron en la defraudación de 489,48 millones de wones a ocho aseguradoras de daños. Los profesionales del sector asegurador implicados recibieron sanciones de cancelación de registro.
Otros casos documentados incluyeron la presentación de síntomas exagerados para justificar hospitalizaciones innecesarias, acompañadas de certificados falsos de ingreso y egreso hospitalario, mediante los cuales se obtuvieron 9,89 millones de wones de seis compañías de seguros de vida.
También se detectaron intentos de estafa utilizando nombres de terceros para contratar pólizas y reclamar indemnizaciones significativas. Un caso particular involucró a un profesional que contrató múltiples pólizas de seguro de vida a nombre de su expareja sin consentimiento. Tras el fallecimiento de la expareja, presentó reclamaciones por prestaciones de muerte y devoluciones de rescate por un total de 467,46 millones de wones ante tres compañías aseguradoras. Aunque esta tentativa de fraude no se consumó, la sanción aplicada fue suspensión de actividades por 180 días.
Según la Ley de Seguros vigente, las autoridades pueden imponer cancelación de registro o suspensión de actividades de hasta seis meses contra profesionales del sector asegurador involucrados en fraude.
* Este artículo ha sido traducido por IA.