![El 16 de octubre, la presidenta de la Comisión de Salud y Bienestar Social del Parlamento, Lee Man-hee, golpea el mazo para declarar el inicio de la auditoría del Fondo Nacional de Seguro de Salud (FNSS) y la Agencia de Evaluación y Acreditación del Seguro de Salud durante una sesión de control parlamentario celebrada en la sede del FNSS en Wonju, provincia de Gangwon. [Foto=Yonhapnews]](https://image.ajunews.com/content/image/2026/10/20/20261020113319395288.jpg)
El Ministerio de Salud y Bienestar Social y el Fondo Nacional de Seguro de Salud (FNSS) han decidido ampliar de manera integral el sistema de ajuste de ingresos de las cuotas de seguro de salud para toda la población. El plan consiste en extender el método de liquidación retroactiva, que hasta ahora se aplicaba regularmente cada abril solo a los afiliados del sector laboral, a todos los afiliados de la región, realizando un ajuste obligatorio de las primas en función de los ingresos reales generados. Esta reforma institucional preventiva, ejecutada ante las señales de alerta de déficit en las arcas financieras del seguro de salud debido al envejecimiento avanzado y la expansión de la cobertura de medicina esencial, cuenta con plena justificación política al resolver las desigualdades en la distribución entre sectores y cerrar las fugas de recursos.
El sistema actual de imposición de cuotas del seguro de salud ha padecido deficiencias estructurales causadas por desfases temporales entre afiliados del sector laboral y regional. Los empleados cotizan mediante retención en la fuente basada en el salario del año anterior y, posteriormente, en abril del año siguiente, el ajuste se realiza según los ingresos confirmados por la Administración Tributaria Nacional, sistema similar al de la declaración anual de impuestos. Por el contrario, los afiliados regionales, como autónomos y trabajadores independientes, únicamente veían ajustadas sus cuotas en noviembre, cuando los datos de la declaración de impuestos sobre la renta integral presentada en mayo se vinculaban al fondo.
El anterior sistema de "solicitud de ajuste y liquidación de ingresos" requería que los afiliados comparecieran personalmente con documentación probatoria, dejando una brecha de cobertura considerable. En 2025, solo 210 mil hogares se beneficiaron de este mecanismo. La ampliación integral ahora transforma este procedimiento en una "liquidación anual obligatoria de oficio" a través de redes informáticas estatales, buscando corregir las desigualdades. Según proyecciones del FNSS, cuando se implemente plenamente el sistema, se recaudarán 3,291 mil millones de wones adicionales de 3,94 millones de hogares de afiliados regionales con ingresos incrementados. Por otro lado, 2,32 millones de hogares con ingresos reducidos recibirán reembolsos por 1,801 mil millones de wones.
Después de compensar estas diferencias, el fondo de seguro de salud experimentaría un aumento neto de aproximadamente 1,5 billones de wones anuales.
El desafío principal radica en la aceptabilidad percibida por los afiliados. A diferencia de los empleados con sueldo fijo, los autónomos y trabajadores de formas especiales de empleo son vulnerables a crisis de liquidez durante recesiones económicas y debilidad del consumo interno. Si reciben de repente notificaciones de pago adicional de decenas o centenas de miles de wones basadas en desempeños pasados cuando sus ingresos fueron temporalmente elevados, esto se convertirá inevitablemente en una carga punitiva insostenible.
El éxito de la política depende finalmente de la "previsibilidad" y la "precisión en la liquidación". El gobierno debe vincular en tiempo casi real los comprobantes fiscales electrónicos de la Administración Tributaria Nacional y datos de regímenes simplificados como transacciones con tarjeta, reduciendo al máximo los desfases en la determinación de ingresos. Asimismo, debe ampliar considerablemente los planes de pago sin interés a hasta 12 meses o más para hogares que enfrenten recaudaciones adicionales significativas, e implementar medidas de protección administrativa como avisos trimestrales de montos anticipados de liquidación a través de aplicaciones móviles. Aunque la justificación de la consolidación fiscal sea legítima, los analistas advierten que, si carece de amortiguadores que consideren la capacidad de pago de los ciudadanos, esta ampliación del ajuste de ingresos podría convertirse no en una reforma, sino en el detonante de una fuerte resistencia fiscal.
* Este artículo ha sido traducido por IA.